北京普惠健康保主动理赔暖人心,快赔占比近八成

   2024-12-22 00

千龙网讯 “没想到‘北京普惠健康保’这么靠谱,竟然主动联系我理赔,真真正正为老百姓考虑。”王女士(化名)的母亲住院了三次,当时感觉也没花多少钱,而且医疗票据也比较多,她感觉理赔起来肯定很复杂,就没申请,前段时间,她接到了“北京普惠健康保”工作人员的电话,让她去“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人等信息,最终赔付了一千多元。

近年来,一款名为“北京普惠健康保”的普惠型商业补充医疗保险以其贴心的服务和高效的理赔流程,赢得了广大市民的广泛赞誉。该保险由政府指导监督,自2021年首度推出以来,已持续守护北京市民四年之久,始终坚持以“解民忧排民难”为核心,为市民提供了坚实的健康保障。

据数据统计,“北京普惠健康保”单人赔付最高金额已达69.29万元,最大赔付年龄为107岁,最小赔付年龄仅为4个月。截至10月底,该保险已累计受理理赔案件超过27万件,其中快赔案件占比近80%,为大多数参保人提供了极大的便利。

王女士(化名)的母亲曾三次住院,虽然感觉医疗费用并不多,但医疗票据繁多,她原本以为理赔过程会非常复杂,因此并未申请。然而,令她意想不到的是,“北京普惠健康保”的工作人员竟主动联系她,让她前往微信公众号填写相关信息,并最终赔付了一千多元。这一举动让王女士深感意外和感动。

为简化理赔流程,“北京普惠健康保”对于符合条件的城镇职工、城乡居民(含新农合)医保参保人,会主动发短信或打电话提醒理赔,并进行主动赔付。参保人只需在微信公众号上填写相关信息,无需提供医疗票据等理赔材料(特殊情况除外)。对于特药责任,参保人同样可以通过微信公众号申请理赔。

那么,对于不符合快赔条件的参保人,该如何申请理赔呢?“北京普惠健康保”相关理赔工作人员表示,该保险目前支持双通道理赔方式。无法通过快赔渠道理赔的案件,如特定人群、中央公费医疗参保人及北京市新市民等,皆可通过微信公众号线上申请理赔。赵先生(化名)就是其中的受益者之一。他在北京工作,父母的医保在外地。他通过微信公众号为父亲申请了理赔,并按照提示操作上传了资料。后台审核迅速,缺少的资料也会给予详细反馈。最终,他父亲的医疗费用得到了有效报销。

目前,2025年度“北京普惠健康保”正在火热参保中。该保险保费为195元/人/年,老少同价,累计保额为300万元。市民可以使用职工医保个人账户余额为本人交费,完成个账共济备案后,还可为配偶、子女、父母投保。对于个账余额不足的市民,也可以使用微信支付来交纳保费。

项目组提醒广大市民抓住时间参保。市民可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号进行线上投保;也可以在支付宝搜索“北京普惠健康保”进行投保;还可以通过“京通”小程序等官方渠道搜索“北京普惠健康保”进行投保。此外,市民还可以通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿等6家保险公司及中国工商银行、中国农业银行等银行分支机构的专业工作人员 咨询投保。

 
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