小腿假肢的康复训练方法有哪些?

   2018-09-25 IP属地 北京61
 一、如何正确地穿戴小腿假肢? 现以髌韧带承重小腿假肢为例,介绍正确穿戴方法。
 
 (1)穿戴方法:首先在残肢上套一层薄的、光滑的尼龙袜套,可以减少对残肢皮肤的摩擦,保护残肢皮肤;然后再套上1~2层的残肢棉线袜套,用来吸汗和调节残肢接受腔内的容量。如长期穿用假肢,残肢形状会有变化。残肢瘦了可增加袜套,残肢肥了可减少袜套;然后再套上软的残肢内接受腔(或称内套);再在内套的外面套上一层较结实些的尼龙袜套,这层袜套有保护内套和便于穿入假肢外接受腔的作用;然后再将带着各种袜套的残肢插入假肢的外接受腔。如果插入过于困难,可在尼龙袜套外面和接受腔内面涂些滑石粉再插入。插入位置合适后再系好皮围带,然后可将皮围带以上多余的袜套翻卷过来盖住皮围带。
 
 (2)如何判定残肢穿入接受腔的位置是否正确:一般以截肢者穿假肢站立位,感觉残肢在接受腔内能均匀承重,不感觉疼痛,同时自己感觉假肢长度也合适,则标志穿戴位置合适。如果穿后感觉残肢末顶着痛,假肢短了,则有可能是残肢插入接受腔过多,需要多穿1~2层残肢袜。如果穿上假肢感觉髌韧带部位(髌骨即膝盖骨,其下一横指宽的区域为髌韧带部位)不能承重,承重多位于其下方骨突起,则有可能残肢没能插到位,可以试着减少一层残肢套,再穿上假肢感觉感觉是否合适。
 
二、如何训练穿用小腿假肢站立、步行? 
 
(1)站立平衡训练:开始可以扶着双杠扶手、拐杖,手杖练习正确站立姿势,要求身体站直,两脚间保持10厘米距离,体重能较均匀地放在假肢和健肢上,双眼向前平视对面的镜子,练习站稳,逐渐练习双手不扶任何物体站立,然后让截肢者练习在身体前倾、后仰、侧屈、旋转运动中仍能站稳、不会摔倒。
 
(2)身体重心转移训练:双足位置不变,截肢者将全身的大部分重量反复地移到假肢上(把骨盆移向假肢侧面,不允许把上半身向假肢侧倾斜),同时应保持身体平衡。 
 
(3)单侧肢体站立、承重的训练:假肢、健肢可以交替练习单肢站立、平衡。假肢侧单肢独立站立应能维持3~5秒钟。开始训练时可以扶双杠或拐,逐渐训练不扶站立。
 
(4)平行杠内或扶双拐训练步行:注意双腿的步长要相近,步宽要尽量小些。
 
(5)平行杠外,不扶拐的室内步行训练:如果在杠内双手不扶杠已可以走路,则可杠外训练。截肢者可以面对大镜子,双眼平视沿着地上一条直的标志线训练步行。应注意训练上身没有向假肢侧大的摇摆,双下肢的步长要相近,步宽尽量小,一般不应该超过5厘米,双下肢的支撑时间要相近,双足的外旋角度相近(如果不相近,应请假肢技师及时调整)。 
 
(6)上、下楼梯和室外坡路,不平路面的训练:目的是为了截肢者能适应各种复杂的步行环境,一般小腿截肢者是能适应的。有的年轻人穿着小腿假肢还可以跑步、跳远、跳高,与正常人相比没有很大区别。
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